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表8-1 靈芝制劑對慢性支气管炎的療效
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研究單位 |
病例數 |
總有效率
(%) |
顯效以上
(%) |
制劑、劑量与用法 |
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北京市防治慢性气管炎協作組 |
646 |
79.0 |
36.1 |
20%靈芝酊,每次10ml,每日3次,共1個月。薄樹芝深層培養,每次25∼50ml,每日二次,共1∼3月 |
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北京市慢性支气管炎療效机制研究協作組 |
74 |
82.4 |
- |
薄樹芝深層培養液,每次40ml,每日3次,共3個月 |
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河北省 城縣醫院等 |
42 |
97.6 |
61.9 |
10%靈芝酊,每次20ml,每日3次,共1個月 |
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湖南醫學院附一院慢性气管炎防治小組 |
30 |
60.0 |
33.3 |
20%靈芝糖漿,每次10 ml,每日3次,共1個月 |
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南昌市人民醫院等 |
97 |
82.5 |
28.9 |
靈芝深層培養液,每次50 ml,每日2次,与菌苗片交替應用 |
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四川抗菌素研究所 |
52 |
78.8 |
75.0 |
靈芝深層培養液糖漿,每次6 ml,每日2次,共3∼7月 |
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福建醫大慢性气管炎防治研究組 |
96 |
84.4 |
59.4 |
复方靈芝(靈芝菌絲+銀耳孢子)濃縮液,每次5 ml,每日3次,共50d |
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三明地區防治慢性气管炎協作組 |
153 |
84.3 |
41.1 |
單味靈芝 |
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同上 |
524 |
80.2 |
32.8 |
复方靈芝(靈芝深層培養發酵液加銀耳孢子),每次20 ml,每日3次,10d為一療程 |
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廣西中醫學院第二附屬醫院 |
10 |
70.0 |
20.0 |
靈芝膠囊(每粒含靈芝提取物57.5mg),每次2粒,每日3次,共1個月 |
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遼宁昭烏達盟防疫站气管炎防治組 |
86 |
93.0 |
54.7 |
10%靈芝酊,每次60 ml,每日2次,共1個月。 |
北京市慢性支气管炎靈芝協作組先后對靈芝的療效机制進行了探討,結果表明﹕
1.采取水利尿實驗、尿17-羥皮質類固醇含量試驗及冷壓試驗作為衡量中醫“腎”功能狀態的指標,發現在虛寒型病例中,用薄樹芝深層培養液(發酵液)有效者,水試驗与冷壓試驗正常率有所增加,而尿17-羥皮質類固醇卻有所下降﹔無效者前兩項指標的正常率均有所下降,而尿17-羥皮質類固醇卻在治療前后基本未為。此結果似反映“虛寒型”患者存在著腎上腺皮質功能障礙,而靈芝制劑能使之趨于正常。四川醫學院附屬醫院內科用靈芝糖漿對38例慢性气管炎肺心病患者進行扶正固本治療,并觀察其對腎上腺皮質机能的影響,經半年用藥后,本組患者尿17-酮類固醇、血糖、血氯、血鈉均較治療前顯著升高,顯示靈芝糖漿對改善腎上腺皮質功能有一定作用。
2.北京防治慢性支气管炎靈芝協作組觀察靈芝對20例痰濕型慢性支气管炎患者痰IgA含量的影響,發現在服用靈芝4個月后,痰內IgA含量普遍升高。似表明靈芝具有提高支气管粘膜局部防御功能或修复支气管粘膜損傷的能力。
3.對以脾虛見証為主的慢性支气管炎病人在服用靈芝前后進行冷加壓試驗。在服用靈芝有效的45例中,從血壓反應异常轉向正常者有19例,占42.2%﹔在服用靈芝無效的13例中,僅2例(占15.4%)异常血壓反應轉為正常。20例以脾虛見証為主的慢性支气管炎患者,在服用靈芝4個月后,全血膽鹼酯 活性顯著下降。這一結果似反映中醫脾虛見証者多具迷走神經功能亢進,靈芝似能糾正之。
通過對靈芝的藥理和臨床研究,我們初步認為﹕靈芝的“扶正固本”作用可能与其加強机体的穩態(homeostasis)調節能力,維持內環境穩定有關。靈芝似從兩個方面發揮作用,其一是增強机体重要器官系統的功能,如強心、保肝、促進造血、增強免疫功能等﹔其二是通過神經系統、內分泌系統和免疫系統的調節作用以及它們之間的相互調節,協調机体的功能活動,使之能适應內外環境的改變,減輕各种致病因素對机体的損害,提高机体的抗病能力。由于蛋白質、核酸合成与代謝是生命活動的基礎,故靈芝促進蛋白質、RNA和DNA合成、增強DNA多聚 α的活性及促進細胞因子的mRNA表達等均可能是其“扶正固本”作用在分子水平的表現。
值得重視的是,近年來國外學者提出的生物反應修飾劑(biological response modifier, BRM)的概念与中醫的“扶正固本”作用有惊人的相似之處,其共同點均是﹕通過調節机体重要的器官系統的功能,增強机体的抗病能力,從而防止或減輕各种致病因素對机体的損傷,起到防病治病作用。目前應用的BRM均為免疫增強劑,靈芝多糖亦屬此類。
第二節 冠心病心絞痛及高脂血症
靈芝制劑對冠心病心絞痛及高脂血症有一定療效。
成都軍區總醫院用靈芝糖漿(靈芝深層發酵液)治療冠心病心絞痛29例(其中5例合并高血壓病,15例血膽固醇高于200mg/100ml),每次口服靈芝糖漿5∼10ml,每日3次,4周為一療程,部分病例治療2∼3個療程。除個別病例合并應用硝酸甘油或降壓藥外,均單獨應用靈芝糖漿。對心絞痛、心電圖等的療效評定方法均按1972年全國“三病”座談會所擬標准進行。以1962∼1972年間該院收治的冠心病心絞痛的病例作為前瞻性對照,進行對比分析。結果靈芝糖漿治療冠心病心絞痛的顯效率為24.1%,總有效率為79.1%。對心電圖缺血性改變的顯效率為7.6%,總有效率為69.1%。血清膽固醇下降21mg/100ml以上共者18例,占總檢查例數的47.3%,波動在20mg/100ml以內占28.9%,上升21mg/100ml以上者占23.8%。
中醫研究院東直門醫院用靈芝酊治療39例冠心病心絞痛患者。所有病例均按北京地區防治冠心病協作組擬定的標准診斷并判斷療效。除1例外,均為輕、中度患者,其中29例合并高血壓,6例合并陳舊性心肌梗死。患者每次口服10%∼20%靈芝酊10ml,每日3次,療程均在6個月以上。結果表明,靈芝酊對冠心病心絞痛的顯效率為43.5%,總有效率為89.6%,無效者為10.4%。總有效率及顯效率皆以病情屬輕度者為高,分別為95.0%和57.1%。按中醫分型對心气虛、心陰耗損型的有效率較其他型為高,但顯效率又以心气虛型最高。心電圖异常的32例中,顯效占18.7%,好轉占40.6%,總有效率59.3%,心電圖顯效及好轉者,心絞痛亦表現為顯效及改善。治療后复查血脂亦見改善。31例复查血清膽固醇者中,下降>20mg/100ml者23例,占73.7%﹔上升>20mg/100ml者1例,占3.4%﹔波動于±20mg/100ml以內者7例,占23.3%。30例复查血清β-脂蛋白者中,下降>50mg/100ml以上者22例,占73.3%﹔上升>50mg/100ml者6例,占20%﹔波動在±50mg/100ml以內者2例,占6.7%。此組病例中,療前經常服用硝酸甘油或复方硝酸甘油者25例,治療后停服者18例,占72%﹔減量者3例,占12%﹔總停減率為84%。對合并高血壓者,除個別病人有輕微降壓作用外,其余皆無明顯影響。治療后除心絞痛症狀緩解外,對頭痛、頭暈、心悸、气短、胸悶、疲乏、肢涼怕冷、自汗或盜汗、五心煩熱、睡眠、食欲等均有不同程度的改善。极少數病人用靈芝酊后出現口鼻干燥、發痒的副作用。
四川醫學院等單位用靈芝(深層培養菌絲液)糖漿治療295例冠心病患者。劑量為每日口服12∼20ml,共3∼6個月。經治療后,180例有心絞痛症狀者中,顯效66例,改善77例,總有效率78.4%。平靜時心電圖顯示有心肌損害的50例患者中,治療后顯效15例,改善者7例,總有效率為44%。93例伴有高血壓患者,治療后僅有9例有顯著降壓療效,13例改善,總有效率23.6%。271例給藥前后測定血清膽固醇含量,血清膽固醇下降的總有效率為63.8%,其中顯效(下降>50mg/100ml)98例,中效(下降31∼50mg/100ml)42例,低效(下降11∼30mg/100ml)31例。100例用藥前后測血甘油三脂的變化,結果甘油三脂下降的總有效率為54%。靈芝糖漿對血脂的影響与用藥前血脂水平有關,用藥前血清膽固醇及甘油三脂水平越高者,療效越顯著。靈芝糖漿亦使患者睡眠、食欲、体力改善。少數病人用藥后出現胃腸道不适、頭痛、口干、心慌,一例患者出現 麻疹,停藥后即恢复。 |